Гипертония, или артериальная гипертензия, — состояние повышенного артериального давления. Гипертония является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, инвалидности и смерти.
Гипертонией страдает приблизительно 1,4 млрд человек во всём мире [1]. Из них у 10% это патологическое состояние характеризуется резистентностью (устойчивостью) к лечению, под которым понимают невозможность должного контроля уровня артериального давления, несмотря на одновременное применение гипотензивных (снижающих давление) лекарственных препаратов как минимум трех различных классов (включая диуретик) в максимально переносимой дозе и с комплементарными (взаимно дополняющими) терапевтическими эффектами [2].
У людей с резистентной к лечению гипертонией значительно повышен риск сердечно-сосудистых и почечных неблагоприятных событий [3] [4].
Пациентам с резистентной артериальной гипертензией зачастую назначают не менее четырех гипотензивных препаратов различных классов с целью добиться уровня систолического артериального давления 130 мм рт. ст. и ниже и уровня диастолического артериального давления 80 мм рт. ст. и ниже [2] [5] [6] [7].
Согласно современным кардиологическим рекомендациям, к лечению резистентной гипертонии в качестве четвертого препарата следует добавлять спиронолактон — антагонист минералокортикоидных рецепторов, пусть даже его применение характеризуется распространенными, ограничивающими дозу побочными эффектами [6].
Под рефрактерной гипертонией понимают наиболее тяжелую форму артериальной гипертензии, когда высокий уровень артериального давления невозможно снизить применением гипотензивных лекарственных препаратов как минимум пяти различных классов, включая диуретик длительного действия тиазидного типа, такой как хлорталидон, и антагонист минералокортикоидных рецепторов, такой как спиронолактон [6].
В целом приблизительно 40–50% пациентов с гипертонией остаются без адекватного лечения [8].
Несмотря на высочайшее общемировое бремя гипертонии, с 2007 года не было одобрено ни одного нового класса лекарств для снижения давления [9].
