Ранний рассеянный склероз: надо больше спать

Сон, бесспорно, невероятно важен для нормальной жизнедеятельности. Однако до сих пор ничего не было известно, как длительность сна сказывается на больных рассеянным склерозом. Была поставлена задача раскрыть этот вопрос, выявив связь между продолжительностью сна и атрофией серого вещества головного мозга у пациентов с ранним рассеянным склерозом.

В рамках проспективного исследования рисков, защитных факторов и прогрессирования инвалидизации были отобраны 150 пациентов: 130 с диагнозом рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза и 20 — клинически изолированного. Характеристики популяции: 96 женщин, возраст 34,0±7,5 лет, диагноз поставлен 2,2±1,5 лет назад. Средняя продолжительность сна (медиана 7,2 ч) использовалась для разбиения участников на подгруппы: низкая (<7,0 ч; n=53), умеренная (7,0–7,5 ч; n=42), высокая (>7,5 ч; n=55).

Испытуемые прошли ряд замеров: средней плотности коры головного мозга (CT) и нормализованных объемов всего головного мозга (nBV), серого вещества (nGM), коркового серого вещества (nCGM), подкоркового серого вещества (nSCGM) — на T1-взвешенных МРТ-изображениях. Кроме того, были учтены логарифмически преобразованные объемы поражений на T2-взвешенных МРТ-изображениях (T2LV).

В результате выяснилось, что более продолжительный сон ассоциирован с лучшими показателями CT (p=0,004), nGM (p=0,036) и nCGM (p=0,027): CT и объемы в высокой группе оказались выше, чем в низкой группе (p<0,01). Не установлено связи сна с nBV (p=0,120) или nSCGM (p=0,705). Сон не коррелировал с T2LV (p>0,50). Тем не менее длительный сон смягчил отрицательную связь между T2LV и CT, поскольку T2LV были тесно ассоциированы с атрофией коры головного мозга (ее истончением) в низкой группе (r_p=−0,531, p<0,001), притом что искомая связь была не столь велика в умеренной группе (r_p=−0,352, p=0,028) и отсутствовала в высокой группе (r_p=−0,134, p=0,343).

Таким образом, пациенты с ранним рассеянным склерозом, которые спят дольше, могут лучше противостоять бремени заболевания, которое выражается в продолжающемся поражении головного мозга (T2LV), и при этом не сталкиваются с явной атрофией коры больших полушарий. Следует понимать, что умеренно-тяжелые проблемы с качеством сна отмечаются у 52% пациентов с рассеянным склерозом, поэтому, очевидно, стоит вопрос об их медикаментозной терапии.