«Адцетрис»: новый подход к первоочередной терапии лимфомы Ходжкина

Коротко

• «Сиэтл джинетикс» (Seattle Genetics) надеется увеличить привлекательность своего флагманского онкологического препарата «Адцетрис» (Adcetris, брентуксимаб ведотин), одобренного в августе 2011 года для терапии лимфомы Ходжкина после провала аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток или двух курсов химиопрепаратами, а также терапии второй линии системной анапластической крупноклеточной лимфомы.
• Положительные результаты клинических испытаний этого нагруженного лекарственным средством моноклонального антитела против CD30-ангитена повысили шансы на расширение спектра назначений «Адцетриса» за счет добавления первоочередного лечения распространенной лимфомы Ходжкина. Применение брентуксимаба ведотина в сочетании с химиотерапевтическим коктейлем улучшает показатель выживаемости без прогрессирования, снижая на 23% риск ухудшения течения заболевания или смертельного исхода.
• Однако инвесторы «Сиэтл джинетикс» восприняли новость без энтузиазма — курс акций компании потерял 11%. Очевидно, проблема кроется в новых предупреждениях относительно безопасности и умеренном уровне клинических улучшений.

Подробности

Клинические исследования ECHELON-1 охватили 1334 пациентов с прежде не леченной распространенной классической лимфомой Ходжкина. Испытуемым назначалась либо комбинация «Адцетриса» с адриамицином, винбластином и дакарбазином, либо сочетание стандартного для данной онкологии набора из адриамицина, блеомицина, винбластина и дакарбазина (ABVD).

Группа «Адцетриса» продемонстрировала статистически значимое улучшение показателя двухлетней выживаемости без прогрессирования: 82,1% против 77,2% (ОР=0,770; p=0,035). Промежуточный анализ общей выживаемости, как вторичной конечной точки, также показал преимущества брентуксимаба ведотина. Подробности станут доступны в декабре.

Пусть зафиксированная разница не столь существенна, однако нельзя не приветствовать изменения к лучшему в первоочередном лечении этой онкологии — пусть даже оно и будет обходиться для пациентов гораздо дороже. Опять же отказ от блеомицина избавляет от негативных эффектов, связанных с его высокой токсичностью и возможным рубцеванием легких.

Между тем «Сиэтл джинетикс» уведомила об увеличении числа случаев фебрильной нейтропении и периферической нейропатии: первая была купирована применением факторов роста нейтрофилов, вторая — коррекцией дозы.

Брентуксимаб ведотин связывается с мембранным белком CD30, который экспрессируют опухолевые клетки, и высвобождает антимитотический агент монометилауристатин E (MMAE), оказывающий цитотоксическое воздействие на опухолевое микроокружение путем подавления деления раковых клеток.

Добавление нового назначения к «Адцетрису» станет важным катализатором роста доходов компании, почти целиком зависящих от прямых продаж этого препарата и роялти от партнерства с «Такеда фармасьютикал» (Takeda Pharmaceutical), которая владеет коммерческими правами на него за пределами США и Канады. В 2016 году медикамент совокупно заработал 544 млн долларов.

Попутно «Сиэтл джинетикс» занимается доказательством эффективности «Адцетриса» в таргетированной терапии CD30-позитивной T-клеточной лимфомы кожи. Соответствующая регуляторная заявка уже подана.