Пандемия COVID-19: коронавирус убил 1 миллион 250 тысяч человек

Эпидемиологическая ситуация

• В период с 31 декабря 2019 года по настоящее время по всей планете (число зараженных территорий: 218) официально зарегистрировано 117 474 847 подтвержденных лабораторными исследованиями случаев инфицирования новым коронавирусом SARS-CoV-2 (ранее носил условное обозначение 2019-nCoV), вызывающим коронавирусную инфекцию COVID-19.

• Зафиксировано 2 604 684 смертельных исходов. Текущая общемировая летальность составляет 2,2%. За весь период наблюдений ее максимум выходил к 7,2%.

• Выздоровели 92 952 207 человек, или 79,1% зараженных.

• Если говорить о клинических исходах, выздоровели 97,3% пациентов, тогда как скончались 2,7% больных. Другими словами, фактическая летальность COVID-19 весьма высока, хотя и существенно разнится между странами.

• Подробные и обновляемые каждые 15 минут данные по распространению COVID-19 на суверенных и зависимых территориях Земли можно посмотреть в табличном виде здесь.

• Скорость распространения нового коронавируса SARS-CoV-2, проникшего на территорию буквально каждой страны в мире, непрестанно растет. Так, если для заражения первых 100 тыс. человек ему понадобилось 67 дней, то для инфицирования следующих 100 тыс. коронавирусу потребовалось лишь 11 дней. Дальнейшая планка в 300 тыс. человек была взята всего за 4 дня, на перешагивание барьера в 400 тыс. больных ушло совсем немного — два с половиной дня, а на поражение полумиллиона — и того меньше.

• Согласно наметившейся тенденции к устойчивому сдерживанию распространения заболевания в Китае и одновременно резкому и фактически неконтролируемому росту числа зараженных коронавирусом SARS-CoV-2 в других странах:

• 15 марта количество пациентов за пределами материкового Китая превысило число больных в последнем;

• 18 марта в Ухане, где появились самые первые пациенты с коронавирусной инфекцией COVID-19, не выявлено ни одного нового случая заражения;

• 19 марта количество смертей в Италии превысило число умерших в Китае, притом что в первой заболевших вдвое меньше, чем во втором.

• 26 марта Соединенные Штаты опередили Китай и возглавили рейтинг стран по наибольшему числу зараженных новым коронавирусом SARS-CoV-2.

• 26 марта зарегистрировано полмиллиона больных COVID-19.

• 2 апреля новый коронавирус SARS-CoV-2 заразил один миллион человек. И это лишь официальная статистика — действительное число инфицированных в десятки раз больше: тестирование на вирусоносительство проводится не поголовно, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме.

• 9 апреля прошло ровно 100 дней после того, как ВОЗ обратила внимание на первые случаи «пневмонии невыясненной этиологии» в Китае.

• 10 апреля число умерших среди заболевших COVID-19 превысило 100 тыс. человек.

• 15 апреля число инфицированных SARS-CoV-2 официально составило 2 млн человек.

• 25 апреля новый коронавирус SARS-CoV-2 унес жизни 200 тыс. человек.

• 27 апреля число заболевших COVID-19 достигло 3 млн человек.

• 4 мая новый коронавирус SARS-CoV-2 привел к гибели 250 тыс. человек.

• 9 мая число зараженных SARS-CoV-2 перешагнуло отметку в 4 млн человек, число скончавшихся превысило 275 тыс. человек.

• 20 мая количество случаев заражения SARS-CoV-2 добралось до 5 млн.

• 29 мая официальное число инфицированных SARS-CoV-2 превысило 6 млн человек.

• 7 июня количество зараженных новым коронавирусом SARS-CoV-2 достигло 7 млн человек, а число скончавшихся от осложнений коронавирусной инфекции COVID-19 превысило 400 тыс.

• 11 июня число заболевших COVID-19 в России превысило планку в 500 тыс. человек.

• 15 июня количество больных COVID-19 во всем мире превзошло отметку в 8 млн человек.

• За весь период наблюдений колебания общемировой летальности укладываются в диапазон 2,1–2,2%.

• Для сравнения: летальность при заражении вирусом сезонного гриппа не превышает 0,1%, то есть в более чем 70 раз ниже.

• Согласно нынешним эпидемиологическим данным, в подавляющем большинстве случаев (80%) коронавирусной инфекции COVID-19 заболевание протекает в легкой форме. Однако приблизительно 14% пациентов сталкиваются с серьезной формой болезни, сопровождающейся тяжелой пневмонией, и у оставшихся 6% больных отмечается критическое жизнеугрожающее состояние.

• Тяжесть инфекции COVID-19 и риск смертельного исхода напрямую коррелируют с пожилым возрастом и/или наличием хронических заболеваний. Прослеживается прямая связь с состоянием активности иммунной системы организма. Так, для пациентов в возрасте от 0 до 39 лет летальность составляет 0,2%, тогда как для больных в возрасте 40–49 лет этот показатель увеличивается вдвое — до 0,4%; в возрасте 50–59 лет — до 1,3%; в возрасте 60–69 лет — до 3,6%; в возрасте 70–79 лет — до 8,0%; в возрасте 80 и старше — до 14,8%.

• Если верить достоверно неподтвержденной информации, новый коронавирус SARS-CoV-2 проник на территорию Северной Кореи. С начала 2020 года скончались почти 200 солдат и приблизительно 3,7 тыс. находятся в карантине — речь идет о военнослужащих, занятых охраной границы между Северной Кореей и Китаем. Столь высокий уровень летальности среди молодых людей объясняется, скорее всего, хроническим недоеданием, результирующим чрезвычайно ослабленной иммунной системой.

• В некоторых суверенных государствах официально не зарегистрировано ни одного случая заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2. Среди таких стран: Северная Корея, Туркмения, Лесото, Соломоновы Острова, Вануату, Самоа и др.

 

Пандемия

• Вечером 11 марта 2020 года ВОЗ официально объявила, что эпидемия коронавирусной инфекции COVID-19 перешла в пандемию. Таким образом, признано, что заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2, приняло массовый характер, когда инфекция, планомерно охватывающая всю планету, распространилась на многие страны мира.

• Пандемическому статусу COVID-19 предшествовал резкий всплеск заболеваемости за пределами Китая — первичному очагу болезни. Так, за минувшие две недели число случаев заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2 вне Китая выросло в 13 раз, а количество стран с инфицированными утроилось.

• ВОЗ предлагает всем странам выделить максимально доступные ресурсы для реализации задач по выявлению, диагностике, лечению и изоляции пациентов, а также установлению наблюдения за всеми лицами, с ними контактировавшими. Подчеркивается, что лишь при условии соблюдения должных противоэпидемических мероприятий, препятствующих возникновению кластеров инфекции, распространение SARS-CoV-2 будет взято под контроль. ВОЗ настаивает, что у каждой страны есть возможность изолировать вспышки COVID-19 на своей территории, тем самым внеся важнейший вклад в общемировую проблему противодействия пандемии.

Хронология географического распространения нового коронавируса SARS-CoV-2. Первоначальная вспышка в Китае долгое время оставалась локализованной, затем коронавирусная инфекция COVID-19 стала расползаться по всей планете, превратившись в пандемию.

 

Аналитическая записка

• Потенциальная угроза нового коронавируса SARS-CoV-2 оценивается очень высокой для всей планеты. В том числе по причине отсутствия равно как популяционного иммунитета к вирусу, так и специфических лекарственных средств и вакцинных препаратов. Их разработка осуществляется силами мировой фармацевтической и биотехнологической отрасли. И если лечение тяжелых случаев коронавирусной инфекции COVID-19 будет осуществляться в самое ближайшее время, скорее всего, ремдесивиром (remdesivir), позиционируемым наиболее эффективным среди прочих экспериментальных препаратов, то до появления полностью готовых вакцин пройдут долгие месяцы.

• Новый коронавирус SARS-CoV-2 продолжит свое глобальное распространение, поскольку изолировать всех без исключения больных не представляется возможным ввиду ряда причин.

• Во-первых, инфекция COVID-19 может протекать бессимптомно, притом что больной остается высокозаразным.

• Во-вторых, инкубационный период инфекции COVID-19, когда симптомы заболевания еще не проявились, обычно составляет 5 дней, однако иногда он может продолжаться до двух недель кряду.

• В-третьих, ввиду недостаточно совершенных диагностических систем и квалификации медицинского персонала существует вероятность получения ложноотрицательных результатов диагностики инфекции COVID-19.

• В-четвертых, глобальные и тотальные запреты на свободные путешествия и перемещения между странами, вводимые постепенно (а фактически уже слишком поздно), способствовали появлению зараженных в тех странах, где инфекции не было вовсе или ее уровень был незначительным.

• В-пятых, нежелание многих стран инициировать процедуру полной и принудительной изоляции своего населения хотя бы на краткосрочный период времени, вносит существенный вклад в продолжающуюся передачу нового коронавируса SARS-CoV-2 от больных к здоровым.

• В-шестых, нельзя исключать того, что некоторые государства (главным образом с недемократическими, авторитарными, диктаторскими режимами) скрывают или занижают число новых заболевших, — вопреки должному следованию совершенно прозрачной парадигме борьбы с эндемическими и пандемическими инфекциями. Делается это равно как для предупреждения паники среди населения (зачастую малообразованного и склонного к мифотворчеству), так и для недопущения каких-либо народных волнений, способных поколебать режим. Подобный подход категорически не способствует сдерживанию распространения нового коронавируса SARS-CoV-2.

• Вероятность выявления новых случаев инфицирования SARS-CoV-2 в странах за пределами Китая оценивается умеренно-высокой. С учетом стремительности распространения нового коронавируса риску заражения подвержен каждый житель Земли без исключения — особенно на территориях, где уже зафиксированы крупномасштабные вспышки COVID-19.

• Риск формирования масштабных очагов коронавирусной инфекции COVID-19 в отдельно взятых странах — по аналогии с нынешними крупными вспышками в Китае, Южной Корее, Иране и Италии — оценивается умеренно-высоким. Связано это с тем, что в ряде случаев заболевшие не обращаются за медицинской помощью ввиду незначительности симптомов, и потому продолжают заражать окружающих.

• Последствия позднего выявления случаев заражения SARS-CoV-2 за пределами Китая без последующих надлежащих мер профилактики и борьбы с инфекциями будут устрашающими: при таком сценарии риск вторичной передачи нового коронавируса SARS-CoV-2 в общественных местах представляется очень высоким.

 

Предыстория

• 31 декабря 2019 года Уханьская муниципальная комиссия по здравоохранению (г. Ухань, провинция Хубэй, Китай) сообщила о группе случаев пневмонии невыясненной этиологии. Все они имели общую связь с местным оптовым рынком рыбы, морепродуктов и диких животных.

• 9 января 2020 года Центр по контролю и профилактике заболеваний Китая установил, что возбудителем является новый коронавирус, условно обозначенный 2019-nCoV. Анализ геномной последовательности отнес его к кладу коронавирусов, вызывающих тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV), или, проще, атипичную пневмонию. Соответствующие диагностические системы 2019-nCoV разработаны и доступны странам-членам ВОЗ и через глобальный каталог Европейского вирусного архива.

• 13 января задокументирован первый случай заражения 2019-nCoV за пределами Китая: вирус обнаружен у приехавшего из Уханя жителя Таиланда.

• 20 января подтверждена возможность передачи 2019-nCoV от человека к человеку.

• Первоначальный источник вспышки инфекции остается неизвестным (возможно, летучие мыши рода Rhinolophus), и потому ожидается дальнейший рост заболеваемости. Не исключено, новые случаи заражения будут продолжать выявляться среди путешествующих из провинции Хубэй в другие страны.

• Ввиду потенциальной способности вируса к мутациям и отсутствия полноты эпидемиологической картины, безоговорочная оценка риска 2019-nCoV в мировых масштабах пока невозможна.

• Правительство Китая выделило 60,33 млрд юаней (8,7 млрд долларов) на борьбу с новым коронавирусом.

• 30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), главное медицинское агентство планеты, объявила вспышку нового коронавируса 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC). Другими словами, новая коронавирусная инфекция 2019-nCoV представляет опасность для всего мира ввиду интернационального распространения заболевания, что требует незамедлительного и скоординированного международного реагирования на эпидемию.

• 11 февраля ВОЗ определилась с официальным названием для нового коронавируса 2019-nCoV. Патоген получил имя SARS-CoV-2 (коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома), а заболевание им вызываемое — COVID-19 (от англ. coronavirus disease 2019, «коронавирусная инфекция 2019»). Обозначение выбрано максимально нейтральным так, чтобы оно не относилось к какому-либо географическому месторасположению, животному, отдельному лицу или группе лиц, а также было произносимым и без проблем ассоциировалось с болезнью.

Следует ясно понимать важную техническую деталь. В отличие от коронавируса SARS-CoV, который вызывает тяжелый острый респираторный синдром (SARS), выбранное название SARS-CoV-2 для нового коронавируса 2019-nCoV не является производным от именования вышеуказанной инфекции — SARS. Связано это с рядом существенных различий между SARS-CoV и SARS-CoV-2 в том, что касается их эпидемиологических, клинических и диагностических особенностей и критериев. Таким образом, новый коронавирус 2019-nCoV корректно называть SARS-CoV-2, тогда как заболевание, которое он вызывает, — COVID-19.

• Несмотря на стремительно растущее число заболевших, перешагнувшее за 100 тыс. человек, ВОЗ отказывалась наделять COVID-19 статусом пандемии. Не исключено, были опасения паники среди населения. Кроме того, учитывалось, что свыше 90% случаев заражения SARS-CoV-2 приходилось на четыре страны — другими словами, наблюдалась неравномерность эпидемии с общепланетарной позиции.

• 11 марта 2020 года эпидемия коронавирусной инфекции COVID-19 официально перешла в статус пандемии.