В Соединенных Штатах, где, казалось бы, уровень здравоохранения ну очень высок, по-прежнему велико число больных хроническим гепатитом C. Но есть радикальный способ решения проблемы. Питер Бах (Peter Bach) из Мемориального онкологического центра им. Слоуна — Кеттеринга (MSKCC) и Марк Трусхайм (Mark Trusheim) из Центра биомедицинских инноваций при Массачусетском технологическом институте (MIT CBI) предложили правительству выступить в качестве инвестора и купить «Гилеад сайенсиз» (Gilead Sciences), бесспорного лидера на рынке противогепатитных лекарств.

По мнению специалистов, если «Гилеад» станет собственностью Соединенных Штатов, национальная система здравоохранения сэкономит миллиарды долларов, текущая стоимость тех же «Совальди» (Sovaldi, софосбувир) и «Гарвони» (Harvoni, ледипасвир + софосбувир) снизится на две трети, а 2,7 млн американцев, всё еще страдающих от гепатита C, смогут незамедлительно пройти курс лечения.

Сейчас терапия гепатита C после всех скидок и субсидий в среднем обходится в 42 тыс. долларов. Но при такой стоимости исцеление всех больных в США истребует почти 113 млрд долларов, которые лягут тяжким бременем на налогоплательщиков, пациентов, страховщиков и работодателей . Для понимания ситуации: в 2015 году совокупные расходы на рецептурные препараты в Соединенных Штатах составили 328 млрд долларов.

Нынешняя капитализация «Гилеад» находится в пределах 100 млрд долларов. После применения 30-процентной премиальной надбавки акционерам и учета 26 млрд долга стоимость компании вырастет до 156 млрд долларов. Сумма более чем внушительная, но ее можно существенно сократить — аж на три четверти.

Правительство, как и любой опытный стратегический покупатель, должно избавиться от побочных активов «Гилеад». Следует продать сильную франшизу лекарств против ВИЧ (оценочно 52 млрд долларов), конвейер препаратов-кандидатов (не менее 10 млрд долларов), а также противогепатитный бизнес за пределами США (17 млрд долларов). От итоговой суммы в 77 млрд долларов было бы разумно отнять 31 млрд долларов, находящихся на зарубежных счетах компании, налоговый домицилий которой перенесен в Ирландию. Принимая во внимание долгосрочную прибыль и 2 млрд долларов производственных затрат, окончательная стоимость «Гилеад» составила бы 40 млрд долларов.

Таким образом, цена лечения одного пациента с гепатитом C может быть выставлена приблизительно в 15,7 тыс. долларов.

Более того, есть варианты, куда двигаться дальше. Если правительство предложит коммерческим страховым компаниям сразу выложить 15,7 тыс. долларов за каждого из 680 тыс. застрахованных пациентов, которые, как предполагается, всё еще больны гепатитом C, покупка «Гилеад» оправдает себя еще на 11 млрд долларов.

При заключительной чистой стоимости «Гилеад» в 32 млрд долларов Соединенные Штаты обеспечат бесплатным лечением всех остальных, включая ветеранов и военнослужащих, государственных служащих, заключенных, а также тех, кто участвует в программах Medicare и Medicaid — престарелых и малоимущих.

Беспокоиться относительно других покупателей, которые могли бы положить глаз на «Гилеад», не следует. У правительства более низкая стоимость капитала, лучшая возможность возврата будущих сэкономленных средств на медицинское обслуживание за счет уменьшения числа больных гепатитом C и, разумеется, налоговые преимущества.

Идея, конечно же, ошеломительная, но на фоне непрестанного и зачастую ничем не обусловленного роста стоимости медикаментов кардинальные меры важны как никогда. Впрочем, сами фармпроизводители понимают, что нельзя бесконечно давить на кошельки потребителей, и потому внедряют разнообразные ценовые модели.

Так, в феврале прошлого года «Новартис» (Novartis) уговорила страховые Cigna и Aetna на схему «оплаты по результатам» для своего «Интресто»/«Юперио» (Entresto/Yuperio, сакубитрил + валсартан). Стоимость лекарства зависит от того, насколько эффективно оно работает на конкретных пациентах. В данном случае партнеры исходят из прямой зависимости между приемом препарата и уменьшением числа случаев госпитализации с сердечной недостаточностью. Отпускная цена «Интресто»/«Юперио» выставлена в 12,5 долларов в день, или 4560 долларов в год на пациента.

Ранее это же сделала «Амджен» (Amgen) для PCSK9-ингибитора «Репата» (Repatha, эволокумаб), который, будучи гораздо эффективнее привычной статиновой терапии, всё же дорогостоящ: курс лечения обойдется в 14,1 тыс. долларов в год.

Что уж говорить о генотерапии: к примеру, «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline) придумала, как облегчить невероятно редкое состояние — тяжелый комбинированный иммунодефицит, или синдром мальчика в пузыре. Заболевание поражает не более 350 человек в год во всем мире. За «Стримвелис» (Strimvelis) придется заплатить 1 млн долларов. Вот почему реализованы инновационные подходы: аннуитетная оплата, долгосрочные платежи в зависимости от результативности лечения, оплата в ипотечном стиле и др. Другими словами, наступают времена, когда принцип «все деньги и сразу» более не работает.

Важная информация

Mosmedpreparaty.ru — энциклопедический веб-ресурс о мире лекарств, специализированная научно-исследовательская и справочно-информационная аналитическая служба группы компаний «Мосмедпрепараты», таргетированная на ключевые события глобальной отрасли фармации, биотехнологий, медицины и здравоохранения.

  • Ничто на Mosmedpreparaty.ru не является рекламой или продвижением лекарственных препаратов, методов лечения, медицинских услуг.
  • Сведения и публикации Mosmedpreparaty.ru носят исключительно научно-просветительский и ознакомительный характер.
  • Медицинская информация, транслируемая Mosmedpreparaty.ru, предназначена только для специалистов в области здравоохранения и сфере обращения лекарственных средств.
  • Медицинская информация, содержащаяся на Mosmedpreparaty.ru, не предназначена для использования в качестве замены консультации со специалистом в области здравоохранения.
  • Ничто на Mosmedpreparaty.ru не должно истолковываться как предоставление медицинского совета или рекомендации и не может служить основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий без участия специалиста в области здравоохранения.

Присутствие на веб-ресурсе Mosmedpreparaty.ru и ознакомление с его содержимым означает, что вы прочитали «Пользовательское соглашение» и приняли его условия.

Юлия Стрельцова

Научный эксперт R&A-офиса Mosmedpreparaty.ru.
Дополнительная информация о Юлии и ее контактные данные доступны в разделе «Научно-исследовательский офис».

Leave a comment

Расскажите нам, что вы думаете о написанном. Не исключено, у вас есть комментарии, дополнения или даже замечания. Mosmedpreparaty.ru приветствует читательские отклики и критику.

Перед тем, как что-либо спрашивать, рекомендуем ознакомиться с информацией в разделе «Вопросы и ответы», в котором мы отвечаем на частые вопросы, в том числе касающиеся лекарств и лечения. Пожалуйста, цените свое и наше время.

Ваш адрес email не будет опубликован.