Главное
«Дупиксент» (Dupixent, дупилумаб) эффективен в лечении узловатой почесухи. Об этом свидетельствуют результаты двух опорных клинических испытаний фазы III.
Узловатая почесуха — кожное заболевание, характеризующееся появлением сильно зудящих (пруритических) узелков, обычно возникающих на руках или ногах. Узелки дискретные, обычно симметричные, гиперпигментированые или пурпурные, твердые, их размер превышает, в отличие от папул, 0,5 см в ширину и глубину. Часто имеются множественные экскориации (механическое нарушение целостности кожи) в результаты расчесывания. Причина узловатой почесухи неизвестна, хотя ее могут вызывать другие заболевания, в том числе волосяной невус Беккера, линейное IgA-зависимое заболевание, какое-либо аутоиммунное состояние, болезнь печени, T-клеточная патология. Узловатая почесуха очень трудно поддается лечению, которое включает топические стероиды, витамины, криохирургию, талидомид, ультрафиолетовое облучение, системные иммуносупрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат).
«Дупиксент», продвигаемый «Санофи» (Sanofi) и «Ридженерон фармасьютикалс» (Regeneron Pharmaceuticals), сейчас применяется для лечения таких заболеваний, как атопический дерматит (экзема), бронхиальная астма, хронический риносинусит с полипами носа.
Дупилумаб (dupilumab) представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело, ингибирующее сигнализацию интерлейкина 4 (IL-4) и интерлейкина 13 (IL-13) — двух цитокинов, играющих немаловажную роль в воспалении 2-го типа.
В первом полугодии партнеры намереваются отправить регистрационное досье для добавления узловатой почесухи к списку показаний «Дупиксента».
«Дупиксент» продолжает проходить клиническую проверку в лечении широкого спектра заболеваний, вызванных воспалением 2-го типа или иными аллергическими процессами, как то: хроническая обструктивная болезнь легких с признаками воспаления 2-го типа, атопических дерматит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, эозинофильный эзофагит, буллезная пузырчатка, хроническая спонтанная крапивница, хроническая холодовая крапивница, хронический риносинусит без полипов носа, аллергический грибковый риносинусит, аллергический бронхолегочный аспергиллез, аллергия на арахис.
Подробности
Были проведены два клинических исследования PRIME (NCT04183335) и PRIME2 (NCT04202679) фазы III (рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые, многоцентровые, международные), пригласившие взрослых пациентов (n=151 и n=160) с узловатой почесухой, которая либо недостаточно контролируется топическими лекарственными препаратами, либо если применение таковых нецелесообразно.
Испытуемым на протяжении 24 недель назначали плацебо или дупилумаб каждые две недели — вместе с топическими препаратами (кортикостероиды в низкой или средней дозе или ингибиторы кальциневрина), если пациенты их уже применяли, либо без них.
По прошествии 24 недель (PRIME) или 12 недель (PRIME2) соответственно 60% и 37% пациентов в группах «Дупиксента» против 18% и 22% в группах плацебо (p<0,0001 и p=0,0216) вышли к первичной конечной точке эффективности лечения узловатой почесухи, заявленной клинически значимым (хотя бы на 4 пункта) снижением балла по численной рейтинговой шкале максимальной интенсивности зуда (WI-NRS): от 0 (отсутствие зуда) до 10 (самый сильный зуд).
Кроме того, в первом исследовании по истечении 24 недель 48% участников в группе дупилумаба против 18% в контрольной группе (p=0,0004) продемонстрировали чистую или почти чистую кожу.
Во втором исследовании по истечении 24 недель 58% и 45% среди получавших дупилумаб против 20% и 16% в контрольной группе показали соответственно клинически значимое уменьшение зуда (p<0,0001) и чистую или почти чистую кожу (p<0,0001).
