Главное

В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о полном искоренении натуральной, или черной, оспы на планете. Избавление от смертоносного вируса было осуществлено путем всемирной оспенной вакцинации. Такая вакцинация попутно формировала стойкий иммунитет против других вирусов, родственных вирусу натуральной оспы, надежно защищая человеческую популяцию. Сейчас, когда прививок от натуральной оспы давно никому не делают, на сцену выходит новая угроза в лице оспы обезьян.

Оспа обезьян, или обезьянья оспа, представляет собой вирусную инфекцию, по своим клиническим проявлениям очень похожую на натуральную оспу. В отличие от последней, которая, будучи очень заразной и губительной, тысячелетиями выкашивавшей целые города, оспа обезьян характеризуется существенно меньшей заразностью, более легким течением и серьезно сниженной летальностью.

Поскольку к 1985 году от плановой вакцинации против натуральной оспы отказались во всём мире, оспа обезьян вполне способна заполнить освободившуюся эпидемиологическую нишу, став широко распространенным инфекционным заболеванием. Вирус оспы обезьян, покинувший пределы исключительно африканских стран, будет продолжать поступать в человеческие сообщества как из животных источников, так и передаваясь от человека к человеку, а средняя величина и продолжительность эпидемий оспы обезьян по всей планете будет неуклонно увеличиваться по мере снижения уровня осповакцинной защиты населения.

  • Прививку от натуральной оспы всё еще получает ограниченный контингент: работающие с патогенными ортопоксвирусами сотрудники лабораторий, некоторые медицинские работники (персонал инфекционных отделений больниц, занятые эпидемиологическим надзором лица), часть служб быстрого реагирования, военнослужащие ряда стран.

Обезьянья оспа регулярно поражает богатые лесами бедные африканские страны Центральной и Западной Африки. Для остального мира она является редким и забытым заболеванием, о котором повсеместно заговорили лишь после того, как в мае 2022 года вспышка оспы обезьян накрыла сразу полтора десятка стран Европы. Это нагляднейшим образом иллюстрирует двойные стандарты: пристальное внимание к какой-либо проблеме здравоохранения приковывается только тогда, когда определенные заболевания накрывают страны с высоким уровнем дохода.

Понятия «готовности к эпидемиям» и «глобального здравоохранения» предполагают, что в отношении вспышек каких-либо заболеваний, происходящих где-либо в данный момент, необходимо действовать незамедлительно, не дожидаясь, когда они перекинутся на другие страны. Справедливость и равенство в области здравоохранения имеют решающее значение для общемировой безопасности, поскольку проблему следует решать до того, как она выйдет из-под контроля.

Настоящим виновником вспышки оспы обезьян в Европе является постоянное и полное игнорирование заболеваний, которые в первую очередь затрагивают наиболее бедные слои населения, и глобальное пренебрежение, проявляемое к сообществам, пострадавшим от этих заболеваний. Эффективные вакцины и лекарства против оспы обезьян должны быть доступны в первую очередь в странах, эндемичных по этому заболеванию, а не накапливаться в странах с высоким уровнем дохода по принципу «чтобы было».

  • Что говорить, если 27 мая, когда в Европе число заболевших оспой обезьян возросло до 350 человек, ВОЗ заявила, что ее приоритетом является попытка сдержать распространение вируса в неэндемичных странах. При этом, судя по данным главного медицинского агентства планеты, в Демократической Республике Конго (ДРК), эндемичной по этому заболеванию, с начала января 2020 года по начало мая 2022-го зарегистрировано 10545 случаев обезьяньей оспы и 362 смерти.

Глобальное внимание, которое сейчас уделяется обезьяньей оспе, и нагнетающиеся тревожные настроения вокруг этой инфекции, означают увеличение инвестиций со стороны государств и фармкомпаний, и это хорошо. При этом следует избегать стигматизации в отношении того, откуда берется болезнь, кто и как ею заражается.

Существуют два основных сценария развития событий, касающихся оспы обезьян и ее будущего в планетарном масштабе, и они в целом благоприятные в обозримой перспективе.

 

Сценарий 1

Потенциал передачи вируса оспы обезьян в человеческих популяциях значительно ниже, чем у натуральной оспы. Принимая во внимание имеющиеся на сегодняшний день богатый мировой опыт, накопленный в ходе уничтожения натуральной оспы на Земле, и обширные наблюдения за обезьяньей оспой, можно смело утверждать, что она вряд ли сохранится в человеческих популяциях на постоянной основе даже при полном отсутствии осповакцинации. Да, периодически будут происходить ее вспышки, но цепи передачи вируса оспы обезьян будут останавливаться либо сами по себе, либо путем несложных санитарно-эпидемиологических мероприятий. Другими словами, поводов для каких-либо треволнений быть не должно, а массовая оспенная вакцинация не требуется. Для контроля передачи оспы обезьян достаточно придерживаться симптоматического лечения, изолировать больных и их контакты, соблюдать основные гигиенические нормы.

 

Сценарий 2

В том случае если ситуация со вспышками оспы обезьян примет неконтролируемый характер, в том числе из-за агрессивного распространения инфекции (например, ввиду мутаций вируса), у мировых систем здравоохранения есть все все ресурсы и возможности для производства вакцин и лекарств. При необходимости кольцевая вакцинация, ранее многократно обкатанная, к примеру, в борьбе с натуральной оспой, дифтерией, Эбола, остановит распространение: стратегия предполагает вакцинацию как всех людей, имевших контакты с зараженным, так и людей, имевших контакты с ними. Поскольку вирус обезьяньей оспы является ДНК-вирусом, он не мутирует настолько стремительно, как РНК-вирусы, например коронавирус, и потому существующие вакцины и лекарства останутся эффективными очень долгое время.

Следует, однако, понимать, что, во-первых, оспенные вакцины, накопленные в стратегических запасах государств, никак нельзя назвать полностью безопасными (они могут вызывать ряд очень серьезных и тяжелых побочных эффектов) и, во-вторых, современные лекарственные препараты, мощные и абсолютно безопасные, доступны главным образом только в США и Европе.

Помимо оспенных вакцин, оставшихся со времен всемирной борьбы с натуральной оспой, разработаны их обновленные и усовершенствованные версии, пригодные для защиты от оспы обезьян. Особый интерес представляет оспенная вакцина «Джиннеос» (Jynneos)/«Имванекс» (Imvanex)/«Имвамьюн» (Imvamune) авторства датской «Бавариан Нордик» (Bavarian Nordic), которая, будучи одобренной в США, Европе и Канаде, стала первой, официально разрешенной против обезьяньей оспы.

В России доступны три вакцины против натуральной оспы, защищающие и от оспы обезьян: «Микроген» (Microgen) производит «Вакцину оспенную живую» и инактивированную оспенную вакцину «ОспаВир» (OspaVir), а Министерство обороны внедрило «ТЭОВак» (TEOVak), живую оспенную вакцину в пероральной таблетированной форме. Заявлено, что желающих медицинских работников уже начали прививать. В середине мая 2022 года Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» отправил на регистрацию «ОртопоксВак» (OrtopoxVac), живую высокоаттенуированную оспенную вакцину четвертого поколения.

Ассортимент лекарственных средств для лечения натуральной оспы и других ортопоксвирусных инфекций, включая оспу обезьян, представлен такими препаратами, как внутривенный «Вистид» (Vistide, цидофовир), продвигаемый «Гилеад сайенсиз» (Gilead Sciences) и «Пфайзер» (Pfizer); пероральный и внутривенный «Типокс»/«Тековиримат SIGA» (Tpoxx/Tecovirimat SIGA, тековиримат) разработки «Сига текнолоджис» (Siga Technologies); «Тембекса» (Tembexa, бринцидофовир), за которым стоит «Каймерикс» (Chimerix).

В России Новосибирский институт органической химии имени Н. Н. Ворожцова (НИОХ) совместно с «Вектором» разработал пероральный противооспенный препарат НИОХ-14 (NIOCH-14), не уступающий тековиримату по своей противовирусной активности.

 

Вспышка оспы обезьян в 2022 году

О miseri! quorum gaudia crimen habent!
О несчастные! В радости видят они преступление!
Максимиан, или Псевдо-Галл, Элегии I, 180.

В мае 2022 года началась масштабная вспышка оспы обезьян, впервые в истории одновременно охватившая полтора десятка стран Европы и затронувшая США и Канаду, и впервые не связанная с распространением заболевания среди населения ни по причине возвращения из африканских регионов, ни из-за ввоза животных-вирусоносителей.

«Мосмедпрепараты»

На дату 18 июля 2022 года число больных с подтвержденным диагнозом обезьяньей оспы составляло 13253 человека, проживающих в 70 странах мира. В десятке ведущих стран по числу случаев заражения оспой обезьян следующие: Испания (3125), Германия (1924), Великобритания (1856), США (1817), Франция (912), Нидерланды (656), Канада (539), Португалия (515), Италия (339), Бразилия (310).

 

Всё началось, когда 7 мая Великобритания уведомила о завозном случае обезьяньей оспы у человека, прибывшего из Нигерии. Этот мужчина, 29 апреля сообщивший о развитии заболевания с сыпью, 3–4 мая совершил поездку из Лагоса в Лондон. Диагноз был лабораторно подтвержден 6 мая. [1]

Далее события развивались стремительно, и к 20 мая в Великобритании насчитывалось 20 зараженных, причем все случаи, как утверждалось, не были связаны друг с другом. [2]

Приблизительно в то же время, начиная с 18 мая, сообщения об оспе обезьян начали поступать из других европейских государств, и к 23 мая число подтвержденно инфицированных составило 67 человек (еще 42 с подозрением) в 9 странах, не считая Великобритании.

Все случаи оспы обезьян объединяет одно: ею заразились молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ). Ни у кого из них не было недавних поездок в районы, где заболевание является эндемичным. В большинстве случаев наблюдались поражения сыпью гениталий и перигенитальной области. [3] Позже выяснилось, что инфицированные побывали на гей-фетиш-фестивале в Антверпене, [4] присутствовали на гей-вечеринке в берлинском клубе Berghain, [5] посетили гей-сауну в Мадриде, [6] приняли участие в гей-прайде в Маспаломасе на острове Гран-Канария. [7]

С учетом того, что оспа обезьян весьма непросто передается от человека к человеку, требуя длительных и тесных контактов с зараженными, реалистичная картина распространения этой инфекции, вызвавшей масштабную вспышку, рисуется следующей.

В странах Запада мужчины, практикующие секс с мужчинами, будучи свободолюбивыми, непритязательными и легкими на подъем, без каких-либо морально-эстетических внутренних конфликтов путешествуют по миру в поисках свободных отношений, чувственных удовольствий и сексуальных ощущений. Подобная всеоткрытость наряду с традиционной в МСМ-сообществе частой и неограниченной сменой половых партнеров, сыграли обезьяньей оспе только на руку. Более чем дружеские объятия и обильный обмен биологическими жидкостями с большим количеством незнакомых людей «без обязательств» — для вируса открылся фактически новый эффективный способ передачи.

Национальное агентство по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA) призвало гомосексуалов и бисексуалов внимательно отслеживать необычные симптомы. [8] Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) порекомендовали мужчинам, которые регулярно вступают в близкий или интимный контакт с другими мужчинами, включая мужчин, которые знакомятся с партнерами в Интернете, барах или на вечеринках, принять особые меры предосторожности. [9] [10] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила о повышенном риске заражения оспой обезьян среди геев, бисексуалов и МСМ, напомнив, что ею можно заразиться при телесном контакте во время секса, включая поцелуи, прикосновения, оральный и анальный секс. [11]

Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), выразила обеспокоенность, что в связи со спецификой передачи и распространения оспы обезьян в обществе усиливаются гомофобные и расистские настроения, и призвала СМИ, организации, правительства да и всех людей не накладывать стигму на ЛГБТИ-сообщество, так как инфекция может поразить абсолютно любого человека независимо от сексуальной ориентации или гендерной идентичности. [12]

Анализ геномной последовательности вируса оспы обезьян, вызвавшего вспышку в Европе, подтвердил, что он относится к западноафриканской кладе (генетической группе), для которой справедливы более легкое течение болезни, меньшее количество смертей (коэффициент летальности до 3,6%) и ограниченная передача вируса от человека к человеку, — если сравнивать с центральноафриканской кладой. [13] [14] [15]

Этот вирус наиболее тесно связан с вирусами, которые были завезены из Нигерии и которые были ответственны за отдельные случаи оспы обезьян в 2018–2019 гг. в Великобритании, Израиле и Сингапуре. Относительно последних геном нынешнего вируса прошел ряд изменений (однонуклеотидных полиморфизмов, SNP), причем с несвойственной ортопоксвирусам высокой скоростью, и потому, не исключено, он мог приобрести пока неизвестные характеристики и свойства. [16] Быстро установить конкретику изменений весьма непросто, учитывая большой размер генома вируса оспы обезьян из 190 тыс. пар нуклеотидов; для сравнения: геномный размер коронавируса SARS-CoV-2 составляет 30 тыс.

Существует ранняя гипотеза, что обезьянья оспа, оставаясь незамеченной, циркулировала в Европе задолго до нынешней вспышки, но после того как попала в МСМ-сообщество, произошел вирусный прорыв. Так, возможно, несколько лет назад вирус проник в Великобританию с инфицированными путешественниками из Нигерии — на это намекают выявленные и подтвержденные, но считанные случаи завоза оспы обезьян в Туманный Альбион в период 2018–2021 гг. Оспа обезьян — чрезвычайно редкое явление за пределами Африки, и вряд ли о ней могли знать врачи, поэтому, если она каким-либо образом себя проявляла, ставился иной диагноз, например диссеминированной гонококковой инфекции. В большинстве же случаев инфекция могла протекать абсолютно бессимптомно. При любом раскладе болезнь проходила самостоятельно, но до ее разрешения зараженный оспой обезьян успевал передать вирус дальше. Так он и циркулировал в тлеющем виде, подпитываемый скрытыми цепями передачи. Определенная специфика представителей МСМ-сообщества, связанная с характерными гедонистическими сексуальным поведением и образом жизни, всё изменила. [17]

Высказывались предположения, будто оспа обезьян обрела новый способ передачи, став инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Но это вряд ли: доминирование мужчин, практикующих секс с мужчинами, среди заболевших является результатом случайного проникновения вируса в их сообщество с характерно высокой сексуальной активностью, предполагающей тесные телесные контакты, посредством которых (а не половым путем!) и происходит передача. [18]

  • Известно, что обезьянья оспа не распространяется между людьми легко. Требуются тесные и длительные контакты для передачи вирусных частиц через респираторные капли. Вирус также может передаваться при прямом контакте с биологическими жидкостями зараженного, при контакте слизистых оболочек или кожи с открытыми очагами сыпи или контаминированными (загрязненными вирусом) предметами, такими как постельное белье, полотенца, одежда. [19] [20]
  • В период вспышки в Нигерии в сентябре 2017 года фиксировались случаи передачи оспы обезьян, опосредованной половым путем: благодаря телесному контакту во время секса или через генитальные выделения. [21] Возможность инфицирования половых партнеров справедлива и для вируса осповакцины. В марте 2010 года у женщины возникли вагинальные поражения после незащищенного полового акта с недавно вакцинированным против натуральной оспы военнослужащим, который снял повязку, закрывающую место прививки. [22] В июне 2012 года у мужчины возникли болезненные перианальные высыпания после полового контакта с мужчиной, недавно привитым от натуральной оспы; позже заболевший передал инфекцию другому своему сексуальному партнеру, у которого высыпания появились на половом члене. [23]

ВИЧ-инфекция, ослабляющая иммунную систему, является фактором риска более тяжелого течения оспы обезьян, с большим количеством кожных поражений и сопутствующих генитальных язв. [21] ВИЧ среди МСМ, которых в Европе насчитывается приблизительно 6% [24], распространен больше, чем среди гетеросексуалов, [25] однако ВИЧ-положительные мужчины, практикующие секс с мужчинами, в своем большинстве (67–87%) [26] придерживаются высокоактивной антиретроровирусной терапии (ВААРТ), и потому иммунодефицитное состояние в контексте обезьяньей оспы для них не характерно.

Согласно оценкам Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), вероятность распространения оспы обезьян является высокой среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и очень низкой среди широких слоев населения. Высокий риск для МСМ обусловлен, как уже было сказано выше, поведенческими особенностями этого сообщества, склонного формировать так называемые сексуальные сети — группы людей, связанных друг с другом сексуальными отношениями. Сексуальные сети МСМ характеризуются наличием множества сексуальных партнеров и/или множества случайных сексуальных контактов, посещением химсекс-вечеринок (массовых встреч для секса, сопровождающихся приемом наркотических или психоделических веществ, усиливающих или содействующих сексуальной активности), частыми поездками за границу, участием в не исключающих сексуальных связей социальных и массовых мероприятиях (гей-конференциях, гей-прайдах). Всё это усугубляет распространение обезьяньей оспы. [2]

Существует еще одна серьезная проблема, связанная с риском передачи оспы обезьян от человека к животным. Зараженный вполне может инфицировать домашнее животное, в частности грызунов (мышей, крыс, хомяков, песчанок, морских свинок, белок и т. п.), которые, в свою очередь, будут распространять вирус дальше. И такая передача обретет катастрофический характер, если вирус перекинется на диких животных. Сейчас мало что известно о пригодности европейских или американских синантропных видов животных (образ жизни которых связан с человеком, его жильем, с созданным или видоизмененным им ландшафтом) служить в качестве хозяина для вируса оспы обезьян. Однако грызуны, особенно виды семейства беличьих (Sciuridae) являются, вероятно, подходящими хозяевами, причем в большей степени, чем люди. Передача им вируса может привести к распространению вируса в дикой природе и превращению оспы обезьян в эндемический зооноз. [2]

Компьютерное моделирование, проведенное в конце 1980-х гг. для определения характеристик передачи оспы обезьян от человека к человеку в условиях полного отсутствия индуцированного осповакцинацией иммунитета к натуральной оспе, показало, что отдельные вспышки обезьяньей оспы, прежде чем угаснуть, могут длиться до 14 поколений передачи от человека к человеку. [27] [28] [29] [30]

«Мосмедпрепараты»
  • Под «поколениями» понимают следующие друг за другом группы случаев заражения, связанных последовательной передачей вируса. То есть первичный случай инфицирования относится к первому поколению; заразившиеся от него люди включены во второе поколение; все инфицированные от них составляют третье поколение и т. п.

Тем не менее подобные вспышки оспы обезьян могут повторяться достаточно часто. Согласно экспертным оценкам образца 2020 года, в странах, где естественный контакт с ортопоксвирусами незначителен — это, считай, все государства за пределами пояса стран Центральной и Западной Африки, — остаточный иммунитет к ортопоксвирусам уже упал до 10–25%, что соответствует R0 для обезьяньей оспы в диапазоне 1,10–2,40. Другими словами, у оспы обезьян есть потенциал стать эндемическим заболеванием, начинающимся с завезенных случаев инфицированных людей или животных. Для того чтобы добиться надежного коллективного иммунитета против оспы обезьян, необходимо вакцинировать чуть более половины подверженного заражению населения (58%). [31]

  • Базовое репродуктивное число (индекс репродукции, R0) — безразмерный параметр, характеризующий заразность инфекционного заболевания. R0 определяется количеством индивидуумов, которые будут заражены заболевшим, попавшим в полностью неиммунизированное окружение при отсутствии специальных эпидемиологических мер, направленных на предотвращение распространения заболевания. Если R0 > 1, то на начальном этапе число заболевших будет расти экспоненциально. В целях понимания сравнительной угрозы и опасности широкого распространения оспы обезьян уместно привести примеры R0 у расхожих инфекций: ветряная оспа (10–12), штамм омикрон COVID-19 (9,5), ВИЧ (2–5), простуда (2–3), сезонный грипп (1,3).

27 мая ВОЗ в рамках ежегодной Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) провела технический брифинг, посвященный вспышке оспы обезьян. Сильви Бриан (Sylvie Briand), директор ВОЗ по глобальной готовности к инфекционным опасностям, заявила, что мир столкнулся с необычной ситуацией появления большого количества случаев обезьяньей оспы во многих неэндемичных странах за несколько дней, и это вызывает ряд вопросов: изменился ли вирус, изменилось ли поведение людей. При этом зарегистрированные случаи — лишь верхушка айсберга. Неизвестность и неопределенность в отношении распространения вируса не позволяет оценить эпидемиологические риски, притом что медицинские контрмеры существуют, но их спектр ограничен. Есть надежда, что заболевание окажется, как в эндемичных странах, самоограничивающимся. Широкой общественности паниковать не следует: это не ковид или другие стремительно распространяющиеся инфекции. Тем не менее поскольку натуральная оспа давно не представляет угрозы, большинство людей в возрасте до 45 лет не получили соответствующую оспенную вакцину, и потому находятся в зоне риска заражения оспой обезьян, притом что запасы осповакцин на сегодня очень ограничены.

Государства, обеспокоенные растущей угрозой оспы обезьян, начали обращаться к фармпроизводителям в целях приобретения соответствующих вакцин и лекарств.

Так, датская «Бавариан Нордик» (Bavarian Nordic), разработавшая вакцину «Джиннеос» (Jynneos)/«Имванекс» (Imvanex)/«Имвамьюн» (Imvamune) против натуральной оспы, которая является не только оспенной вакциной третьего поколения (то есть с улучшенным профилем безопасности), но и единственной официально одобренной для защиты от оспы обезьян, уже получила массу заказов на ее поставки. К примеру, Германия попросила предоставить 40 тыс. доз, Великобритания готова закупить 20 тыс. доз, Испания надеется на приобретение «тысяч» доз, Дания получит 200 доз, а затем еще 2–3 тыс, Канада уже располагает некоторым запасом.

«Сига текнолоджис» (Siga Technologies) ведет переговоры с европейскими странами на предмет поставок препарата «Типокс»/«Тековиримат SIGA» (Tpoxx/Tecovirimat SIGA, тековиримат) для лечения ортопоксвирусных инфекций, включая оспу обезьян.

27 мая стало известно, что Европейская комиссия собирается осуществить централизованную закупку препарата «Типокс»/«Тековиримат SIGA» и вакцины «Джиннеос»/«Имванекс»/«Имвамьюн», поскольку число случаев обезьяньей оспы продолжает расти, а страны спешат разместить заказы.

США располагают запасом в более чем 100 млн доз ACAM2000, живой репликационно-компетентной оспенной вакцины (второго поколения, и потому небезопасной), и продолжают аккумулировать «Джиннеос»/«Имванекс»/«Имвамьюн», привить которой готовы всех нуждающихся.

 

Важная информация
Mosmedpreparaty.ru — специализированная научно-исследовательская и справочно-информационная аналитическая служба группы компаний «Мосмедпрепараты», таргетированная на ключевые события глобальной отрасли фармации, биотехнологий, медицины и здравоохранения.
  • Ничто на Mosmedpreparaty.ru не является рекламой или продвижением лекарственных препаратов, методов лечения, медицинских услуг.
  • Сведения и публикации Mosmedpreparaty.ru носят исключительно научно-просветительский и ознакомительный характер.
  • Медицинская информация, транслируемая Mosmedpreparaty.ru, предназначена только для специалистов в области здравоохранения и сфере обращения лекарственных средств.
  • Медицинская информация, содержащаяся на Mosmedpreparaty.ru, не предназначена для использования в качестве замены консультации со специалистом в области здравоохранения.
  • Ничто на Mosmedpreparaty.ru не должно истолковываться как предоставление медицинского совета или рекомендации и не может служить основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий без участия специалиста в области здравоохранения.
Присутствие на веб-ресурсе Mosmedpreparaty.ru и ознакомление с его содержимым означает, что вы прочитали «Пользовательское соглашение» и приняли его условия.

Роман Дмитриев, Татьяна фон Ройсс, Юлия Стрельцова, Алексей Губарев

Эксперты R&A-офиса Mosmedpreparaty.ru.

Дополнительная информация об экспертах и их контактные данные доступны в разделе «Научно-исследовательский офис».

Присоединиться к обсуждению

4 комментария

Расскажите нам, что вы думаете о написанном. Не исключено, у вас есть комментарии, дополнения или даже замечания. Mosmedpreparaty.ru приветствует читательские отклики и критику.

Обращаем особое внимание, что Mosmedpreparaty.ru вступает в переписку по любым вопросам за исключением обозначенных в п. 5 «Пользовательского соглашения», на которые никогда и ни при каких обстоятельствах не реагирует и не отвечает.

Ваш адрес email не будет опубликован.

  1. Химиотерапия имеет побочные эффекты и сокращает жизнь. Оспу можно вылечить и очень успешно средствами народной медицины. А полученный таким образом иммунитет является специфическим и поможет при любых мутациях, т.к. антитела вырабатываются не на штамм, о весь вирус.

    1. Уважаемая Роза Хусаиновна,

      1. Почти каждый лекарственный препарат имеет нежелательные побочные эффекты, весь вопрос в приемлемом балансе пользы и вреда.

      2. Весьма любопытно, какие именно средства народной медицины успешно лечат оспу. Это ведь не секрет, правда?

      3. Иммунитет вырабатывается либо после перенесенного заболевания, либо после профилактической вакцинации. О каком иммунитете Вы говорите?

  2. Спасибо. Прекрасные статьи по оспе обезьян. Прочитала все страницы. Везде затушевывается информация о роли МСМ сообществ в распространении данной инфекции. Прекрасно раскрыта эта тема на вашем сайте. Очень познавательно!

  3. Спасибо. Прекрасные статьи по оспе обезьян. Прочитала все страницы. Везде затушевывается информация о роли МСМ сообществ в распространении данной инфекции. Прекрасно раскрыта эта тема на вашем сайте. Очень позновательно!